In dieser Folge des AMBOSS-Podcasts geht es um die systematische Interpretation einer Blutgasanalyse (BGA). Thematisiert werden metabolische und respiratorische Störungen, Kompensationsberechnungen sowie der Nutzen der Anionenlücke. Im Mittelpunkt stehen der strukturierte „Master-Algorithmus“ zur sicheren Befundauswertung, das Zusammenspiel von Lunge und Niere sowie die Einordnung der Ursachen von Säure-Basen-Störungen – ein strukturierter Leitfaden für mehr Sicherheit bei der BGA-Interpretation im klinischen Alltag. Der AMBOSS-Podcast zählt zu den meistgehörten deutschsprachigen Podcasts für die medizinische Fortbildung und klinische Praxis.
Inhaltsverzeichnis: 00:00 Intro 01:37 Dr. Krenz antwortet: Frage aus der Hörerschaft 03:59 Der Master-Algorithmus: BGA-Interpretation mit System 07:30 Lunge vs. Niere: Wie der Körper kompensiert 11:13 Metabolische Azidose 14:11 Winter-Formel: Respiratorische Kompensation berechnen 16:51 Anionenlücke und GOLDMARK 21:58 Hyperchlorämische Azidose 27:37 Metabolische Alkalose 33:26 Chlorid-sensitive vs. Chlorid-resistente Alkalose 38:41 Respiratorische Kompensation bei metabolischer Alkalose berechnen 40:37 Respiratorische Azidose 47:09 Respiratorische Alkalose 52:17 Hyperventilation durch Medikamente 54:22 Take-Home Messages
„Leitfaden Säure-Basen-Haushalt“ zum Downloaden: https://go.amboss.com/2qr
BGA-Fälle (inkl. Referenzwerte) zum Downloaden: https://go.amboss.com/aby
Zu Early Warning Scores bei Sepsis in AMBOSS: https://go.amboss.com/xxq
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Zur Podcast-Folge „Diuretika: Worauf es therapeutisch ankommt“: https://go.amboss.com/ob5
Zur Podcast-Folge „Nierensteine mit Dr. Krenz: Worauf es in der Praxis ankommt“: https://go.amboss.com/4up
Zur Podcast-Folge „Ärztliche Denkfehler: Vom Bias zur Fehldiagnose“: https://go.amboss.com/7oq
Zur Podcast-Folge „Hyperkalzämie: Notfall oder Nebenbefund?“: https://go.amboss.com/qdm
Zur Podcast-Folge „Porphyrien erkennen: Drei klinische Steckbriefe“: https://go.amboss.com/361
Zur Folge „Ärztliche Denkfehler: Vom Bias zur Fehldiagnose“ von Denkfabrik Medizin: https://go.amboss.com/puc
Mehr zum AMBOSS-Podcast: https://go.amboss.com/amboss-app
**Hinweis 1: In einer früheren Version dieser Episode führten wir die Ketoazidose unter SGLT-2-Inhibitor-Therapie als sehr seltene UAW auf. Tatsächlich tritt sie allerdings gelegentlich bis selten auf (etwa 0,1–0,3%). Wir haben die entsprechende Stelle daher angepasst. Herzlichen Dank an unsere aufmerksame Zuhörerschaft für den wichtigen Hinweis.
**Hinweis 2: Ein aufmerksamer Hörer hat uns auf eine schnelle Faustregel zur Einschätzung der respiratorischen Kompensation bei metabolischer Azidose hingewiesen, die sogenannte Two-Digit Rule. Dabei entspricht der erwartete pCO₂ näherungsweise den letzten beiden Ziffern des pH-Werts (z. B. pH 7,15 → pCO₂ ca. 15 mmHg). Die Faustregel kann insbesondere in zeitkritischen Situationen eine schnelle Orientierung bieten, ersetzt jedoch nicht die Winter-Formel und wird bei ausgeprägteren Veränderungen des Bicarbonats zunehmend ungenau. Vielen Dank auch für diesen hilfreichen Hinweis.
Disclaimer:
Die Inhalte des AMBOSS-Podcasts sind rein akademisch. Sie dienen nur Informations-, Lern- und Trainingszwecken und sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.
Der Podcast wird mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt. Die AMBOSS SE übernimmt jedoch keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte. Für Aussagen von Gesprächspartner:innen sind ausschließlich diese selbst verantwortlich – sie spiegeln nicht unseren Standpunkt wider.
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